Intraoperativ neuromonitorering (IONM) er en nøgleteknologi til at minimere nerveskader under rygkirurgi, men elektrodevalg er fortsat kontroversielt: Subkutane nåleelektroder (NE) giver overlegne signaler, men er invasive, mens overflade-monterede elektroder (SE) er ikke-invasive, men tilbyder ustabile signaler, og der er mangel på standardiserede udvælgelseskriterier.
Peking University People's Hospital sammenlignede i samarbejde med flere institutioner IONM-ydelsen af NE og SE (med og uden konduktiv pasta) hos 40 patienter med rygkirurgi, måling af impedans, myoelectric root mean square (RMS) og motorisk fremkaldt potentiale (MEP) amplitude. Resultaterne blev offentliggjort i Journal of Orthopedic Surgery and Research i 2025.
Undersøgelsen omfattede patienter, der gennemgik forskellige rygmarvsoperationer, der brugte total intravenøs anæstesi for at undgå interferens med muskelafslappende midler. MEP'er blev induceret gennem transkraniel elektrisk stimulering, og bilaterale abductor pollicis brevis myoelektriske signaler blev samtidig registreret. Ikke-parametriske analyser blev brugt til at analysere dataene. Resultaterne viste, at impedansen af NE (1,95 kΩ) var signifikant lavere end for SE (36,15 kΩ med ledende pasta og 95,6 kΩ uden ledende pasta). RMS-værdien for SE (1,57-1,63 mV) var højere end den for NE (0,55 mV), hvilket indikerer større modtagelighed for støjinterferens. Impedans og RMS var positivt korreleret. MEP-amplituden (159,48 ± 182,64 mV) og signal-til-støjforholdet (SNR) for NE var begge højere end SE. MEP-induktionssuccesraten var 100 %. I 18 tilfælde blev der ikke induceret nogen bølgeform i SE, og den første MEP blev registreret tidligere i NE. Den ledende pasta øgede ikke MEP-amplituden i SE.
Endvidere var der ingen signifikant sammenhæng mellem BMI og MEP-parametre. SE var modtagelig for elektromagnetisk interferens i operationsstuen, hvilket påvirkede bølgeformsgenkendelse.
Forskning har klart fastslået, at NE er den foretrukne IONM-teknik til spinalkirurgi på grund af dens lave impedans, høje signalkvalitet og høje succesrate for induktion. Mens SE er ikke-invasiv, har den høj impedans og er modtagelig for interferens, især ved overvågning af dybe muskler, hvilket kan resultere i signallækage. Ledende pasta kan ikke kompensere for denne mangel. Klinisk bør elektrodevalg skræddersyes til den specifikke situation: NE foretrækkes til komplekse operationer, mens SE kan bruges med forsigtighed til overfladisk muskelovervågning og i forbindelse med signalforstærkningsteknologi.
Selvom denne undersøgelse har begrænsninger såsom en lille prøvestørrelse og enkelt-centerplacering, giver den vejledning til elektrodeoptimering. Fremtidige multicenterundersøgelser er nødvendige for at udforske nye overfladeelektroder, der balancerer minimal invasivitet med signalpålidelighed for at forbedre kirurgisk sikkerhed.