I højfrekvente elektrokirurgiske procedurer er negativ pladekoagulering og -skæring to adskilte driftstilstande, der primært adskiller sig i temperaturen af den termiske effekt. Kort sagt sker skæring typisk ved temperaturer over 100 grader, mens koaguleringen er omkring 60-100 grader. I praksis bruges disse to tilstande sjældent uafhængigt af hinanden. I stedet anvendes en kombineret koagulations-skæringstilstand-"cut-koagulation-cut-koagulering" - for at opfylde skærekravene og samtidig minimere risikoen for blødning.
Ⅰ. Forskellen mellem elektrokoagulation og elektrokirurgisk resektion
Den mest fundamentale forskel mellem elektrokoagulation og elektrokirurgisk resektion ligger i temperaturen af den termiske effekt. Elektrokirurgisk resektion genererer en højere temperatur, der når over 100 grader, mens koagulationen er relativt lav, der spænder fra ca. 60-100 grader. I praksis undgår vi typisk at bruge enten en ren skærende eller ren koagulationstilstand, men derimod en blandet koagulationsskæringstilstand for bedre at kontrollere blødning og risiko.
Ⅱ. Almindelige problemer
Besvær med at skære (betydelig modstand) i den indledende fase af skæringen.
Utilsigtet snit i skæreøjeblikket (forårsager et stort sår).
Utilstrækkelig koagulation under skæring (forårsager blødning).
Over-koagulering efter blødning (overdreven varmeledning).
Dette kan føre til komplikationer såsom pancreatitis eller forsinket perforering.
Hvis du støder på disse problemer, kan du prøve at justere de højfrekvente-elektrokirurgiske parametre. Forskellige mærker af højfrekvente elektrokirurgiske enheder har specifikke forholdsregler, som bør overvejes nøje før brug.
Ⅲ. Forholdsregler ved brug
Udgangen skal være fuldstændig suspenderet: Høj-spændingsudgangen skal være strengt isoleret fra huset og strømforsyningen. Fugt kan påvirke output suspensionen af den elektrokirurgiske enhed.
Én kontrolhandling kan kun aktivere én kirurgisk elektrode: Midlertidigt ubrugte knive skal placeres i en isoleret beholder.
Den elektrokirurgiske enhed kan betjenes i længere perioder og kan modstå flere kortslutninger uden at påvirke ydeevnen.
Før du tænder for enheden, skal du sikre dig, at alle udgangseffekter er indstillet til en lav værdi for at forhindre, at patienten pludselig får overdreven strøm.
Den negative elektrode skal placeres i et fladt, vaskulariseret muskelområde så tæt på operationsstedet som muligt (men ikke mindre end 15 cm). Den lokale hud skal barberes og holdes ren og tør. Elektroden bør ikke krydse operationsstedet og skal være mindst 15 cm væk fra EKG-elektroderne. Metalimplantater, pacemakere eller EKG-elektroder bør ikke være i løkken. Den lange side af elektroden skal være tæt på retningen af den høje-strøm.
Negativ pudeplacering er ikke egnet til områder med sparsomme, uregelmæssige blodkar, såsom hudfolder og knoglefremspring, ar, områder med tykt fedt, vægtbærende områder og områder med væskeophobning.
Ⅳ. Forholdsregler for negativ pudeplacering
Puderne skal være solidt fastgjort til huden.
Hold puderne fladt og undgå at skære eller folde dem.
Undgå at lægge puderne i blød under desinfektion og skylning.
Børn under 15 kg bør bruge puder til spædbørn.
Ved at forstå disse forskelle og forholdsregler kan du bedre mestre brugen af-højfrekvente elektrokirurgiske enheder og sikre sikker og effektiv operation.